[붙임2]

2017년도 (사)공공도서관협의회

해외 선진도서관 직원연수 참가신청서

※전액부담 참가 신청시 체크【      】

성 명	한 글				주민등록번호
	영 문
	한 문				성 별
	※ 영문철자는 여권과 정확히 일치하여야 합니다.
도서관명					직위/직급
주 소	직 장		우)
	자 택		우)
연락처	직 장				팩 스
	자 택				핸드폰
	E-mail
	※ 모든 연락처를 빠짐없이 정확하게 기입하여 주시기 바랍니다. (연수관련 주요 공지사항 핸드폰 문자 알림)
여권 정보	있음( ) 없음( ) 여권번호( ) 유효기간( 년 월까지)
	※ 여권기한이 2017년 6월 기준 6개월 이상 남아있어야 함.
주요 경력사항	근 무 지				직 급	근 무 기 간
직계가족사항
성 명	관 계	주민등록번호		직 업	주 소

위와 같이 신청서를 제출합니다.

2017년    월    일

신청자 :             (인)

(사)공공도서관협의회장 귀하

개인정보제공 동의 승낙서

(사)공공도서관협의회에서는 2017년 해외 선진도서관 직원연수 추진을 위해 정보취급방침에 의거, 다음과 같이 개인정보 이용과 취급에 대한 조치 내용을 알려드립니다.

1. 정보수집 항목

- 소속기관명, 성명, 고유식별정보(주민등록번호), 여권정보, 주소, 연락처, 경력사항, 직계가족사항

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 국외연수 추진을 위한 각종 예약(항공, 공식방문 등) 및 여행자보험 처리 등의 용도로 사용

- 명시된 용도로만 사용되며, 이용 후 즉시 폐기

3. 개인정보의 이용 및 보유기간

- 개인정보의 수집 및 이용목적 달성 후 해당 정보 즉시 폐기됨

4. 개인정보주체의 권리

- 개인정보의 처리 여부 확인 및 개인정보에 대한 열람을 요구할 권리

- 개인정보의 처리 정지, 정정·삭제 및 파기를 요구할 권리

- 개인정보의 처리로 인해 발생한 피해를 신속, 공정한 절차에 따라 구제받을 권리

5. 동의거부권

- 가입자는 개인정보 수집·이용에 대하여 거부할 수 있는 권리가 있음

- 다만, 위 개인정보는 연수추진을 위하여 반드시 필요한 정보이므로, 개인정보 수집ㆍ이용 동의 거부시 국외연수 참가가 불가능 함

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1. 개인정보(고유식별정보 제외) 수집에 동의하십니까?

□ 동의함 □동의하지 않음

2. 고유식별정보(주민등록번호) 수집에 동의하십니까? □동의함 □동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 「개인정보 보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

2017년  월   일

성  명 :                     (서명 또는 날인)